最近在北京某小区散步时，一个大广告牌激起了我的好奇。上书“现在报名：让宝宝进iMBA”。难道中国宝宝要提前冲刺国际商学院学位？ 但这只是一家豪华托儿所。每个宝宝的饮食起居得到极好的照顾，他们享受着足够的适龄游戏和玩具，并不需要学习营销学。今后他们会像北京市很多孩子一样有着美好的前途。

　　而距离北京千里之外的中部山区却是另一番景象。中国农村教育行动项目（REAP）的调查发现，目前测试的2000个农村幼儿中有1000多个营养不良。如果把临界贫血的幼儿也算进去，超过80%的幼儿营养不良。

　　REAP团队由西北大学、中国科学院和四川大学公共卫生学院的专家组成，在2013年4月随机选择了11个山区贫困县的2000户婴幼儿家庭测试营养状况。这些地区并非偏僻的少数民族地区。家长绝大多数从事过或正在外地从事非农工作。父亲可能在西安建筑工地劳动，母亲生育之前或许是谁家的保姆，而她会在孩子6-12个月时，再回到原来的岗位，把照料孩子之责交给老人。在中国，这样的家庭有数千万之多。

　　这些营养不良的幼儿最后会怎样？越来越多的研究证实，生命最初1000天——即从怀孕开始到2岁这段时间营养不良的影响是长期且不可逆的，这样的孩子长大后会有更低的教育水平、更低的收入和更高的犯罪率。一旦错过生命最初的这1000天，今后将再也无法补救。

　　应当怎么帮助这些孩子？首先不应该把问题的根源简单归咎为贫穷。我们发现，虽然超过80%幼儿营养不良，但只有25%的母亲营养不足。这些家庭大多有能力支付孩子的营养开支。

　　存在这么多营养不良和发育迟缓婴幼儿的根本原因在于信息缺乏。家长们对如何给幼儿提供营养饮食和有利于成长的环境一无所知。母亲们在学校上学时和接受产前检查时都无从接受相关 教育，甚至没有做过任何产前检查。 更令人惊讶的是，近70%家长知道把小猪养成膘肥体壮的大猪需要足够多的微量元素，但只有不到三分之一的家长认为婴儿也需要这些。家长们的无知使下一代人处于危险中。

　　接下来，解决之道则是有效地干预。中国发展研究基金会（CDRF）在卢迈的带领下，去年在青海省开展了一个富有创新性的政策试点。他们对婴幼儿的照料者进行营养知识培训，而且让家庭使用一种简单有效的方式给孩子补充维生素和矿物质——吃“营养包”。亨氏基金和他们在卫生部的合作伙伴也进行了一个类似的干预。两家机构的研究结果都表明，婴儿的营养健康水平在干预后显著提升了。

　　CDRF的工作推动了国家“贫困地区儿童营养改善试点项目”在100个县实施。如果这个项目可以成功推广，那么它将彻底影响整整一代中国农村儿童未来的健康、幸福和发展前景。CDRF在项目设计、监控和管理上都很下功夫，省领导在项目开始阶段全力支持，所以它成功了。但项目运行仍存在问题。

　　在国家县级试点中，婴幼儿的照料者几乎没有受到任何培训。同时，家长们得自己去取营养包，有时甚至要步行几个小时。此外，很多人离开农村在其他城镇养育孩子。这些情况都可能影响营养包项目推广的效果。总的来说，国家试点项目在实施力度上和CDRF的项目存在较大差距。而且国家试点项目也没有进行系统的评估证实推广是有效的，假设出现推广效果不如CDRF项目实施效果，很难找出失败的原因。

　　目前，REAP也在开展一个大型政策试点项目，试图找到其他有效的方法给中国的宝宝发放营养包。这一项目在试点的执行机构、营养包的发放方式以及对家长的培训和提示方面做出一些改进，力图克服上述障碍。

　　如果有人觉得中国在五到十年内便可轻易解决儿童营养不良问题，这是大错特错的。如果干预失败，中国人在生命之初就会形成巨大的不平等，未来必然威胁到发展和稳定。■

　　Scott Rozelle为美国斯坦福大学国际研究所教授，张林秀为中国科学院农业政策研究中心副主任